汕头市医学会举办围产医学专委会2025年学术会议

2025年10月12日，汕头市医学会围产医学专委会学术会议在汕召开。本次学术盛会汇聚了来自省内顶尖的知名专家与汕头地区围产医学领域的专家学者，共同探讨围产医学前沿技术与临床实践，为推动区域母婴健康事业发展贡献智慧与力量。

前沿技术引领

胎盘植入诊治迈入精准时代

来自广州医科大学附属第三医院的王志坚教授带来了《妊娠中晚期胎盘植入严重程度及终止妊娠风险评估》专题报告，深入阐述了胎盘植入的影像学诊断技术进展，强调二维超声、三维超声及MRI等多模态影像技术在产前诊断中的重要价值。“胎盘内多个无回声区预测胎盘植入的敏感度达79%，阳性预测值高达92%”，这为临床早期识别提供了重要依据。王教授结合了丰富的临床案例，详细解析了胎盘植入的超声图像特征，包括胎盘后不规则低回声区、子宫浆膜与膀胱界限中断、胎盘与子宫肌层界限不清等关键指标。同时在三维彩超技术应用方面重点强调，胎盘内血管异常增生、胎盘后壁血管与子宫壁血管穿插交织等特征，特别是当子宫膀胱壁血流增加和出现垂直于子宫壁的血管时，阳性预测值可达92%，这一发现为判断植入严重程度提供了新的诊断维度，为临床决策提供了重要参考，引起了与会专家的高度关注

危重孕产妇救治

转诊机制建设刻不容缓

随着高龄产妇比例增加和妊娠合并症复杂化，危重孕产妇救治成为围产医学的重要课题。来自南方大学珠江医院妇产医学中心产科的靳瑾主任在《危重孕产妇转诊中国专家共识（2025年版）》解读中，就如何准确识别产科危急重症、优化转诊流程、提高救治成功率等核心问题进行了深入探讨。她强调，建立完善的转诊体系是降低孕产妇死亡率的关键环节。数据显示，2000年至2023年期间，全球孕产妇死亡率下降约40%，中国孕产妇死亡率已降至15.1/10万。然而，产后出血、高血压疾病等仍是主要死亡原因，而妊娠期最常见的主诉如头痛、胸痛、腰背痛等，都可能隐藏着严重的内外科疾病。肺栓塞、急性主动脉夹层、羊水栓塞等危重症的早期识别和及时处理，直接关系到母婴安全。当前建立多学科协作机制，完善从基层到三级医院的转诊绿色通道，是亟需推进的重点工作。

质量控制体系建设

保障母婴安全的基石

会上，汕头大学医学院第二附属医院妇产科的陈佩珊主任作了汕头市产科质量控制工作汇报，她表示，通过建立完善的质量控制指标体系，加强过程管理和结果评价，有效提升了产科服务质量和安全水平。质量控制指标涵盖剖宫产率、产后出血发生率、孕产妇死亡率、新生儿Apgar评分等多个维度，要通过定期监测、分析和反馈，及时发现问题并采取改进措施，形成持续质量改进的良性循环。与会专家一致认为，在当前生育率下降、高龄产妇增多的背景下，加强产科质量控制尤为重要，需要建立健全从孕前、孕期到产后的全程质量管理体系，通过标准化、规范化的诊疗流程，最大限度地保障母婴安全。

争议中的临床智慧

延迟分娩决策的艺术

广东省妇幼保健院的余干锋医生分享的双胎妊娠延迟分娩病例，引发了与会专家的热烈讨论。这一临床抉择涉及伦理、医学、心理等多重因素，体现了现代围产医学的复杂性和挑战性。该病例为37岁试管婴儿双胎妊娠，孕26周时出现一胎死亡、另一胎面临早产风险。在充分告知风险并获得患者同意后，医疗团队采取了延迟分娩策略，为存活胎儿争取了宝贵的宫内发育时间。他表示，延迟分娩是争议漩涡中的临床抉择，需要权衡母体安全与胎儿获益；并强调，这类决策需要基于充分的循证医学证据，结合患者具体情况，通过多学科团队协作，制定个体化治疗方案。这一病例的成功处理，展现了广东省妇幼保健院在高危妊娠管理方面的专业水平。

预防为主

子痫前期管理关口前移

汕头市中心医院陈映芬主任在《子痫前期预测与预防指南》解读中，强调了"早预测、早发现、早干预"的重要性。她表示，子痫前期作为全球性的产科并发症，在我国发病率约为2.4%，严重影响母婴健康，而指南建立了系统化的风险评估体系，将风险因素分为高、中、低三级，高风险因素包括子痫前期个人史、慢性高血压、系统性红斑狼疮等，每项计3分；中风险因素包括超重、多胎妊娠、高龄等，每项计2分；低风险因素包括初产、妊娠间隔过长、辅助生殖技术妊娠等，每项计1分，总分≥3分者视为高危人群，需要加强监护和干预。通过系统性的风险评估后，我们可以将预防关口前移，从源头上降低子痫前期的发生风险，对于这类高危人群，需要加强孕期监测，合理应用预防性药物，建立个性化的管理方案。

营养先行

科学补充助力优生优育

汕头大学医学院第二附属医院李丹妍主任对《孕前和孕期主要微量营养素补充专家共识（2024）》进行了深入解读，为规范孕前孕期营养管理提供了重要指导。她指出，妊娠期是生命起始的关键阶段，合理营养对母婴健康至关重要。我国作为出生缺陷高发国家，每年新增约90万例，规范的营养干预是预防出生缺陷的重要措施。共识明确不推荐常规进行叶酸代谢相关基因检测，而是强调普遍性补充原则，对于无高危因素妇女，建议孕前孕早期补充0.8mg叶酸或含叶酸复合维生素，这比0.4mg剂量能更有效保障红细胞叶酸浓度快速达标；对于有神经管缺陷妊娠史的妇女，建议补充剂量增至4-5mg。在钙剂补充方面，共识建议从孕中期开始每日补充600-1000mg钙剂，并推荐选择含维生素D的钙补充剂。维生素D3比维生素D2具有更好的生物利用度，孕期充足的维生素D水平可降低早产、胎儿生长受限等风险。此外，共识还对DHA、铁等微量营养素的补充时机和剂量提出了明确建议，为临床实践提供了循证依据。

羊水栓塞病例讨论

提升危急重症救治能力

羊水栓塞病例作为产科最凶险的并发症，引起了与会专家的高度关注。羊水栓塞虽然发生率极低（约1/9000），但死亡率高达80%，是孕产妇死亡的主要原因之一。病例讨论重点围绕早期识别和快速反应展开。来自汕头市潮阳区大峰医院的陈绵虹主任指出，羊水栓塞的诊断主要依靠临床表现，当孕产妇出现无法解释的呼吸困难、发绀、烦躁、抽搐或心跳骤停，特别是伴有产后出血和DIC时，应高度怀疑此病。非典型病例可能仅表现为进行性低氧血症或凝血功能障碍，容易误诊为严重产后出血或子痫。救治成功的关键在于多学科协作和快速反应。一旦怀疑羊水栓塞，应立即启动急救流程，在抢救产妇的同时，应尽快终止妊娠。对于顽固性产后出血，果断行子宫切除术是必要的救治措施。通过陈主任典型病例的分享和嘉宾的深入讨论，大家对羊水栓塞的病理生理机制、临床表现多样性以及救治要点有了更深入的理解。

接下来的讨论把会议再次推向高潮，来自市妇幼保健院的黄少丽副主任、澄海区人民医院的黄仰青主任、龙湖区第二人民医院的陈敏莹副主任、潮阳区人民医院的黄丽莉副主任、潮阳区妇幼保健院的吴捷玲副主任和龙湖区人民医院的黄纯玉副主任，围绕"新形势下产科未来何去何从"这一深刻主题展开深入探讨。首先聚焦于当前产科面临的严峻形势，专家们一致认为，在生育率持续下降、高龄产妇增多、妊娠合并症复杂化的背景下，产科正经历着前所未有的转型阵痛。传统的服务模式已难以满足新时代的需求，产科必须主动求变、积极创新。在技术发展方面，专家们强调了精准医疗和个体化服务的重要性，最后达成共识，并表示，产科的未来发展必须坚持"以患者为中心"的理念，在技术创新、人才培养、学科建设、服务优化等方面协同发力，才能在新的历史条件下实现高质量发展，为保障母婴安全作出更大贡献。

人文关怀融入临床实践

提升分娩体验质量

汕头大学医学院第二附属医院产科的赵辉护士长分享了《人文关怀下的胎儿安全及产程管理》经验，为现代产科服务模式创新提供了重要启示。她指出，分娩不仅是医疗事件，更是生命体验，如何在保障母婴安全前提下给予更多舒适及人文体验，是新时代产科发展的重要方向。医院产科在产前健康教育、产程管理、心理与情感支持、环境优化等方面采取了多种举措，并取得了显著成效：2025年1-9月会阴侧切率降至13%，病人满意度达到97%，收到的锦旗与感谢信在全院排名第一。

展望未来

携手共创围产医学新篇章

本次学术会议在热烈的学术氛围中圆满结束。与会专家纷纷表示，此次会议内容丰富、讨论深入，涵盖了围产医学领域的多个热点和难点问题，通过这样的学术交流平台，不仅更新了知识、开阔了视野，更为今后的临床工作和学术研究奠定了基础。张夏兰主委在闭幕总结中表示，接下来专委会将继续搭建高水平的学术交流平台，为促进先进技术和理念的推广应用，推动汕头地区围产医学事业发展、保障母婴健康安全作出更大贡献。

来源：汕头市医学会